Руководства, Инструкции, Бланки

интанорм суспензия инструкция по применению

Категория: Инструкции

Описание

The parameters dictionary contains a null entry for parameter id of non-nullable type for method nResult Details(Int32, Int32) in ctController

Ошибка сервера в приложении '/'. The parameters dictionary contains a null entry for parameter 'id' of non-nullable type 'System.Int32' for method 'System.Web.Mvc.ActionResult Details(Int32, Int32)' in 'Bella.Web.Controllers.ProductController'. An optional parameter must be a reference type, a nullable type, or be declared as an optional parameter.
Имя параметра: parameters

Описание: Необработанное исключение при выполнении текущего веб-запроса. Изучите трассировку стека для получения дополнительных сведений о данной ошибке и о вызвавшем ее фрагменте кода.

Сведения об исключении: System.ArgumentException: The parameters dictionary contains a null entry for parameter 'id' of non-nullable type 'System.Int32' for method 'System.Web.Mvc.ActionResult Details(Int32, Int32)' in 'Bella.Web.Controllers.ProductController'. An optional parameter must be a reference type, a nullable type, or be declared as an optional parameter.
Имя параметра: parameters

Необработанное исключение при выполнении текущего веб-запроса. Информацию о происхождении и месте возникновения исключения можно получить, используя следующую трассировку стека исключений.

интанорм суспензия инструкция по применению:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    Стоп-Зуд (суспензия для кошек): описание, состав, инструкция по применению и отзывы

    "Стоп-Зуд" (суспензия для кошек): описание, состав, инструкция по применению и отзывы

    Для чего необходим такой препарат, как «Стоп-Зуд» (суспензия для кошек)? Показания этого ветеринарного средства, а также способы его применения и цена будут указаны далее.

    Состав и описание ветеринарного лекарства

    «Стоп-Зуд» - суспензия для кошек, которая выпускается в форме перорального раствора, от ярко-желтого цвета до оранжевого. Он расфасован в полимерные флаконы, упакованные в картонные пачки вместе со шприцем-дозатором.

    Основными компонентами этого лекарства являются: полькортолон, пиридоксин гидрохлорида (то есть витамин B6 ), метионин, рибофлавин (витамин В2 ) и никотинамид (витамин PP). Также в состав данного препарата входят янтарная кислота и различные дополнительные ингредиенты.

    Действие средства для домашних питомцев

    Как действует препарат «Стоп-Зуд» (суспензия для кошек)? Отзывы специалистов утверждают, что это комплексное средство, эффективность которого обусловлена наличием в его составе эффективного противовоспалительного вещества, а также метионина, различных витаминов и янтарной кислоты.

    Данный медикамент оказывает комбинированное воздействие на раздраженные кожные покровы, быстро устраняет зуд, неприятные ощущения сухости и дискомфорта у животных.

    Свойства лекарственного препарата

    Чем примечателен такой лекарственный препарат, как «Стоп-Зуд» (суспензия для кошек, 10 мл)? Его действующее вещество – полькортолон - представляет собой синтетический глюкокортикоид, который не только проявляет выраженные противовоспалительные, десенсибилизирующие и противоотечные свойства, но и блокирует высвобождение простагландинов, вызывающих воспалительный процесс.

    Нельзя не сказать и о том, что рассматриваемое средство уменьшает число тучных клеток, которые способствуют выработке гиалуроновой кислоты, снижает порозность капилляров и стимулирует биологический синтез липокартинов, обладающих противоотечным действием.

    Витамины группы В, метионин и янтарная кислота, входящие в состав данного медикамента, улучшают питание тканей и обмен веществ, ускоряют процессы заживления, снижают воспалительные реакции и оказывают положительное воздействие на состояние кожного и волосяного покрова домашних питомцев.

    По степени влияния на организм животных препарат «Стоп-Зуд» (суспензия для кошек) относится к малоопасным средствам.

    Показания к назначению

    Для чего необходимо такое ветеринарное средство, как «Стоп-Зуд»? Суспензия для кошек предназначена для лечения аллергии и воспалительных заболеваний кожи, в том числе крапивницы, экземы, атопического дерматита, укусов насекомых, диффузного нейродермита, расчесов, инфицированных дерматитов и аллопеции.

    Запреты к назначению

    Рассматриваемое средство для животных не рекомендуется использовать при наличии высокой чувствительности к его компонентам. Также нежелательно применять это средство у кошек и собак, страдающих вирусными инфекциями и сахарным диабетом.

    Препарат «Стоп-зуд» для кошек: отзывы, инструкция по применению

    Как данный препарат следует применять в отношении домашних животных? Отзывы опытных ветеринаров гласят, что такую суспензию следует давать кошкам и собакам внутрь, в утренние часы, вместе с небольшим количеством корма.

    В том случае, если животное отказывается употреблять такую пищу, то медикамент вводят в принудительном порядке. Для этого используют шприц-дозатор, в который набирают суспензию и вводят ее в ротовую полость кошки 1 раз в сутки.

    Дозировка рассматриваемого средства зависит от вида животного и его веса.

    Кошке весом 1-3 кг данный медикамент назначают в дозировке 0,25 мл. Особям, имеющим больший вес, препарат дают в количестве 0,5 мл.

    Также специалисты утверждают, что препарат «Стоп-Зуд» может быть назначен собакам. Для этого применяют следующие дозировки:

    • до 10 кг веса – дают 0,5 мл суспензии;
    • 11–20 кг – 1 мл препарата;
    • 21–30 кг – 1,5 мл средства;
    • 31–40 и выше – 2 мл раствора.

    В первые 4 дня медикамент используют в терапевтической дозировке, указанной выше. Что касается последующих 8 суток, то в этот период лечение проводят в половинной дозе.

    При терапии препаратом «Стоп-Зуд» запрещается пропускать его прием, так как это может привести к снижению его лечебного эффекта. В ином случае применение суспензии возобновляют в той же дозировке, что указана выше.

    Побочные явления, цена

    Какие реакции негативного характера может вызвать ветеринарный препарат «Стоп-Зуд»? Суспензия для кошек, цена которой составляет около 200 рублей, нередко провоцирует развитие угнетенного состояния, вялости, повышенного слюноотделения, расстройств работы органов ЖКТ (при наличии гиперчувствительности). В этих случаях прием ветеринарного лекарства прекращают, а при необходимости проводят симптоматическое лечение.

    При первом приеме препарата у животных может возникнуть повышение слюноотделения, которое проходит самостоятельно и не требует назначения дополнительных лекарственных средств.

    Особые сведения

    С особой осторожностью и под строгим контролем ветеринара лечение препаратом «Стоп-Зуд» проводят у беременных кошек. То же касается и кормящих самок.

    Хранение медикамента, срок его годности

    После покупки ветеринарного препарата его желательно содержать в сухом, недоступном для животных и детей, а также защищенном от солнца месте, отдельно от кормов и пищевых продуктов. Температура хранения этого медикамента составляет 0-25 градусов, а срок его годности — два года.

    Отзывы о ветеринарном препарате

    Как известно, дерматиты не представляют собой смертельные заболевания. Однако очень часто они доставляют домашним питомцам огромное количество неприятностей. Чтобы вылечить свою кошку или кота и не дать им покрыться царапинами, расчесами и ранками, очень многие люди используют препарат «Стоп-Зуд». Согласно их мнению, это средство хорошо устраняет любые виды дерматитов, в том числе атопический, пищевой и блошиный. Также следует отметить, что упомянутый медикамент очень прост в применении и практически никогда не способствует развитию побочных явлений.

    Инструкция по применению Интанорм в суспензии

    Интанорм в суспензии — инструкция по применению Вспомогательные вещества в интанорме

    сахароза, сорбитол жидкий некристаллизируемый 70%, натрия метилпарагидроксибензоат, натрия пропилпарагидроксибензоат, натрия кроскармеллоза, натрия цитрат, кислота лимонная безводная, Понсо 4R (Е-124), эссенция апельсиновая, вода очищенная

    сахароза, кристалданбайтын с?йы? сорбитол 70%, натрий метилпарагидроксибензоаты, натрий пропилпарагидроксибензоаты, натрий кроскармеллозасы, натрий цитраты, сусыз лимон ?ыш?ылы, Понсо 4R (Е-124), апельсин эссенциясы, тазартыл?ан су

    Показания к применению суспензии интанорма
    • тошнота и рвота функционального, органического, инфекционного происхождения, вызванные радиотерапией, лекарственной терапией или нарушением диеты
    • тошнота и рвота, вызванные агонистами допамина в случае их применения при болезни Паркинсона (такими как L-допа и бромокриптин)
    • синдром срыгивания, циклическая рвота, желудочно-пищеводный рефлюкс и другие нарушения моторики желудка у детей
    • шы?у тегі функционалды?, органикалы?, ж??палы?, сондай-а? радиотерапиядан, д?рі-д?рмекпен емдеуден немесе емд?м б?зылуынан туында?ан ж?рек айнуы ж?не ??суда
    • Паркинсон ауруы кезінде ?олдан?анда допаминні? агонистерімен (L-допа мен бромокриптин секілді) туында?ан ж?рек айнуы ж?не ??суда
    • балаларда?ы ??сып тастау синдромы, циклдік ??су, ас?азан-ішектік рефлюкс ж?не ас?азан моторикасыны? бас?а б?зылулары
    Противопоказания интанорма в суспензии
    • повышенная чувствительность к компонентам препарата
    • желудочно-кишечное кровотечение, кишечная непроходимость или перфорация, при которых стимуляция двигательной функции желудка может быть опасна
    • пролактин-секретирующая опухоль гипофиза (пролактинома)
    • одновременный прием пероральных форм кетоконазола, эритромицина и других мощных ингибитров изофермента CYP3A4, вызывающих удлинение интервала QT, таких как флуконазол, вориконазол, кларитромицин, амиодарон и телитромицин
    • нарушение функции печени средней и тяжелой степени
    • беременность и период лактации
    • нарушения функции почек
    • препарат компоненттеріне жо?ары сезімталды?
    • ас?азан-ішектік ?ан кету, ішекті? бітелуі немесе тесілу, осы жа?дайларда ас?азанны? ?имылды? функциясын стимуляциялау ?ауіпті болуы м?мкін
    • гипофизді? пролактин – секрециялайтын ісігі (пролактинома)
    • кетоконазол, эритромицинні? ішу ар?ылы ?абылданатын т?рлерін ж?не QT аралы?ыны? ?заруын туындататын, флуконазол, вориконазол, кларитромицин, амиодарон ж?не телитромицин секілді бас?а да CYP3A4 изоферментіні? к?шті тежегіштерін бір мезгілде ?абылдау
    • бауыр функциясыны? орташа ж?не ауыр д?режедегі б?зылуы
    • ж?ктілік ж?не лактация кезе?і
    • б?йрек ?ызметіні? б?зылуы
    Побочные действия суспензии интанорма

    По данным клинических исследований

    Нежелательные реакции, наблюдавшиеся у ? 1% пациентов, принимавших Интанорм: депрессия, тревога, снижение или отсутствие либидо, головная боль, сонливость, акатизия, сухость в полости рта, диарея, сыпь, зуд, галакторея, гинекомастия, боль и чувствительность в области молочных желез, нарушения менструального цикла и аменорея, нарушение лактации, астения.

    Нежелательные реакции, наблюдавшиеся у < 1% пациентов, принимавших Интанорм: гиперчувствительность, крапивница, набухание и выделения из молочных желез.

    По данным спонтанных сообщений о нежелательных явлениях

    Ниже перечисленные нежелательные эффекты классифицировали следующим образом: очень частые (? 10%), частые (? 1%, но < 10%), нечастые (? 0,1%, но < 1%), редкие (? 0,01%, но <0,1%) и очень редкие (< 0,01%), включая отдельные случаи.

    • желудочно-кишечные расстройства
    • повышение уровня пролактина в плазме крови, обусловленное тем, что гипофиз находится вне гематоэнцефалического барьера, в редких случаях эта гиперпролактинемия может стимулировать появление нейро-эндокринных явлений, таких как галакторея, гинекомастия и аменорея
    • анафилактические реакции, включая анафилактический шок, ангионевротический отек, аллергические реакции: крапивница, отек Квинке, зуд, сыпь
    • ажитация, нервозность (преимущественно у новорожденных и детей)
    • экстрапирамидные явления, судороги, сонливость, головная боль. Экстрапирамидные явления очень редко возникают у у новорожденных и детей и в единичных случаях у взрослых, они полностью обратимы и исчезают сразу после прекращения приема препарата.
    • удлинение интервала QTс, желудочковая аритмия*, внезапная коронарная смерть*
    • задержка мочи
    • преходящие спазмы кишечника
    • отклонения лабораторных показателей функции печени, повышение уровня пролактина крови

    *В некоторых эпидемиологических исследованиях было показано, что применение домперидона может быть связано с повышением риска развития серьезных желудочковых аритмий или внезапной смерти. Риск возникновения данных явлений более вероятен у пациентов, принимающих препарат в суточной дозе более 30 мг. Рекомендовано применение домперидона в наименьшей эффективной дозе у детей.

    Клиникалы? зерттеу деректері бойынша

    Интанорм ?абылда?ан емделушілерді? ? 1%-ында бай?ал?ан жа?ымсыз реакциялар: депрессия, ?рей, либидоны? т?мендеуі немесе болмауы, бас ауыруы, ?й?ышылды?, акатизия, ауыз ?уысыны? ??р?ауы, диарея, б?ртпе, ?ышыну, галакторея, гинекомастия, с?т бездері айма?ыны? ауыруы мен сезімталды?ы, етеккір оралымыны? б?зылуы ж?не аменорея, лактацияны? б?зылуы, астения.

    Интанорм ?абылда?ан емделушілерді? < 1%-ында бай?ал?ан жа?ымсыз реакциялар: аса жо?ары сезімталды?, есекжем, с?т бездеріні? ісінуі ж?не одан б?ліністер.

    Жа?ымысыз ??былыстар туралы ш??ыл деректер бойынша

    Т?менде атап келтірілген жа?ымсыз ?серлер келесідегідей жіктеледі: ?те жиі (? 10%), жиі (?1%, біра? < 10%), жиі емес (? 0,1%, біра? < 1%), сирек (? 0,01%, біра? <0,1%) ж?не жекелеген жа?дайларды ?оса, ?те сирек (<0,01%).

    • ас?азан-ішек б?зылулары
    • плазмада?ы пролактин де?гейіні? артуы, гипофизді? гематоэнцефалды? б?геттен тыс орналасуына байланысты, осы гиперпролактинемия сирек жа?дайларда галакторея, гинекомастия ж?не аменорея секілді нейро-эндокриндік ??былыстарды? пайда болуын к?термелеуі м?мкін
    • анафилактикалы? шокты ?оса, анафилактикалы? реакциялар, ангионевротикалы? ісіну, аллергиялы? реакциялар: есекжем, Квинке ісінуі, ?ышыну, б?ртпе
    • ажитация, ашуша?ды? (негізінен жа?а ту?андар мен балалардарда)
    • экстрапирамидалы? ??былыстар, ??рысулар, ?й?ышылды?, бас ауыруы - Экстрапирамидалы? ??былыстар, ??рысулар, бас ауыруы жа?а ту?ан с?билер мен балаларда ?те сирек кездеседі, бірлі жарым ересектерде, олар толы? ?айтымды ж?не препаратты ?абылдауды то?тат?аннан кейін дереу жо?алады.
    • QTс аралы?ыны? ?заруы, ?арыншалы? аритмия*, кенеттен бол?ан коронарлы? ?лім*
    • несепті? іркілуі
    • ішекті? ?айтымды т?йілуі
    • бауыр функциясыны? зертханалы? к?рсеткіштеріні? ауыт?уы, ?анда?ы пролактин де?гейіні? жо?арылауы

    *Кейбір эпидемиологиялы? зерттеулерде к?рсетілгендей, домперидонды ?олдану к?рделі ?арыншалы? аритмияны? немесе кенеттен ?лім жа?дайыны? даму ?аупіні? жо?арылауымен байланысты болуы м?мкін. Атал?ан ??былыстарды? пайда болу ?аупіні? м?мкіндігі препаратты 30 мг асатын т?уліктік дозада ?абылдайтын емделушілерде жо?ары. Домперидонды балаларда е? т?мен тиімді дозада ?олдану ?сынылады.

    Особые указания к применению

    При длительном применении препарата необходимо регулярное медицинское наблюдение.

    Не следует назначать Интанорм совместно с антихолинергическими средствами, антацидными или антисекреторными средствами. При необходимости их сочетанного применения последние следует принимать после еды, а не до еды, когда принимается Интанорм.

    Интанорм в редких случаях может вызывать неврологические побочные эффекты. Риск неврологических побочных эффектов у детей младшего возраста выше, так как метаболические функции и гематоэнцефалический барьер в первые месяцы жизни развиты не полностью.

    В связи с этим следует очень точно рассчитывать дозу Интанорм для новорожденных, младенцев, детей старше 12 месяцев и детей раннего дошкольного возраста и строго придерживаться такой дозы. Неврологические нжелательные эффекты могут быть вызваны у детей передозировкой препарата, но необходимо принимать во внимание и другие возможные причины таких эффектов.

    Суспензия Интанорм содержит сорбитол, поэтому ее не следует принимать пациентам с непереносимостью сорбитола.

    Применение при заболеваниях печени

    Учитывая высокую степень метаболизма домперидона в печени, следует с осторожностью назначать Интанорм больным с заболеваниями печени.

    Применение при заболеваниях почек

    У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (сывороточный креатинин > 6 мг /100 мл, т.е. > 0,6 ммоль/л) период полувыведения домперидона увеличивался с 7,4 до 20,8 часов, но концентрация препарата в плазме была ниже, чем у здоровых добровольцев. Так как очень небольшой процент препарата выводится почками в неизмененном виде, то коррекция разовой дозы у больных с почечной недостаточностью не требуется. Однако при повторном назначении частота приема должна быть снижена до одного или двух раз в сутки, а также может возникнуть необходимость снижения дозы препарата.

    Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасным механизмами

    Перпарат не оказывает или оказывает ничтожно малое воздействие на способность управлять автомобилем и работать с техникой.

    Препаратты ?за? уа?ыт ?олдан?анда ж?йелі медициналы? ?ада?алау ?ажет.

    Интанормды антихолинергиялы? д?рілермен, антацидтік немесе антисекреторлы? д?рілермен бірге та?айындамау керек. Оларды ?йлестіріп ?олдану ?ажет болса, со??ыларын Интанормды ?абылдап ж?рген кезде тама??а дейін емес, тама?тан кейін ?абылдау керек.

    Интанорм сирек жа?дайларда неврологиялы? жа?ымсыз ?серлерді ту?ызуы м?мкін. Неврологиялы? жа?ымсыз ?серлер ?аупі кішкентай балаларда жо?ары, ?йткені ?міріні? ал?аш?ы айларында метаболизмдік функциялары мен гематоэнцефалды? б?геті толы? дамымайды.

    Осы?ан байланысты Интанормны? жа?а ту?ан н?рестелерге, с?билерге, 12 айдан ас?ан ж?не мектепке дейінгі жаста?ы кішкентай балалар?а арнал?ан дозасын д?л есептеу ж?не осындай дозасын ?ата? са?тау керек. Неврологиялы? жа?ымсыз ?серлер балаларда препаратты? арты? дозалануынан туындауы м?мкін, біра? м?ндай ?серлерді? болуы м?мкін бас?а себептерін де ескеру ?ажет.

    Интанорм суспензиясыны? ??рамында сорбитол бар, сонды?тан оны сорбитолды к?тере алмаушылы?ы бар емделушілер ?абылдамауы керек.

    Бауыр аурулары кезінде ?олданылуы

    Домперидонны? бауырда?ы метаболизмі д?режесіні? жо?арылы?ын ескере отырып, Интанормды бауыр аурулары бар нау?астар?а са?ты?пен та?айындау керек.

    Б?йрек аурулары кезінде ?олданылуы

    Б?йректі? ауыр жеткіліксіздігі бар емделушілерде (сарысуда?ы креатинин > 6 мг /100 мл, я?ни > 0,6 ммоль/л) домперидонны? жартылай шы?ару кезе?і 7,4-тен 20,8 са?ат?а дейін арт?ан, біра? препаратты? плазмада?ы концентрациясы ден сау еріктілердегіге ?ара?анда т?мен бол?ан. Препаратты? ?те аз пайызы б?йрекпен ?згеріссіз к?йде шы?арылатынды?тан, б?йрек жеткіліксіздігі бар нау?астарда бір реттік дозасын т?зету ?ажет емес. Алайда ?айталап та?айында?ан кезде ?абылдау жиілігі т?улігіне бір немесе екі есеге дейін т?мендетілуі тиіс, сондай-а? препаратты? дозасын т?мендету ?ажеттілігі туындауы м?мкін.

    Д?рілік затты? к?лік ??ралын немесе ?ауіптілігі зор механизмдерді бас?ару ?абілетіне ?сер ету ерекшеліктері

    Препарат авток?лік бас?ару ж?не техникамен ж?мыс жасау ?абілетіне ?сер етпейді немесе ?те аз ?сер етеді.

    Дозировка и способ применения

    1 мл = 25 капель. В одной капле содержитеся 0,4 мг препарата. Препарат назначают внутрь за 15-20 мин. до еды.

    Взрослые и дети старше 12 лет и массой тела 35 кг и более: 10-20 мл 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 80мл (80 мг).

    Младенцы и дети до 12 лет: 0,25 – 0,5 мг на 1 кг массы тела 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза домперидона – 2,4 мг/кг, но не более 80мл (80 мг).

    Продолжительность лечения определяется врачом, но не более 28 дней.

    Использование у пациентов с нарушениями функции почек

    Коррекция разовой дозы у больных с почечной недостаточностью не требуется. Однако при повторном назначении частота приема должна быть снижена до одного или двух раз в сутки, а также может возникнуть необходимость снижения дозы препарата.

    Использование у пациентов с нарушениями функции печени

    Не применять препарат при нарушениях функции печени средней и тяжелой степени. При легких нарушениях функции печени корректировка дозы не требуется.

    1 мл = 25 тамшы. Бір тамшыда 0,4 мг препарат бар. Препарат ішке тама??а дейін 15-20 минут б?рын та?айындалады.

    Ересектер мен 12 жастан ас?ан ж?не денесіні? салма?ы 35 кг ж?не одан жо?ары балалар: т?улігіне 3-4 рет 10-20 мл. Е? жо?ары т?уліктік доза – 80мл (80 мг).

    Н?рестелер мен 12 жас?а дейінгі балалар: 1 кг дене салма?ына 0,25 – 0,5 мг, т?улігіне 3-4 рет. Домперидонны? е? жо?ары т?уліктік дозасы – 2,4 мг/кг, біра? 80мл-ден (80 мг) асырмай.

    Емдеу ?за?ты?ы д?рігермен аны?талады, біра? 28 к?ннен асырмай.

    Б?йрек функциясыны? б?зылуымен емделушілерде ?олданылуы

    Б?йрек жеткіліксіздігімен нау?астарда бір реттік дозаны т?зетуді? ?ажеті жо?. ?йтсе де ?айталап та?айында?анда ?абылдау жиілігі т?улігіне бір немесе екі ретке дейін т?мендетілуі м?мкін, сондай-а? препарат дозасын т?мендетуге ?ажеттілік туындауы м?мкін.

    Бауыр функциясыны? б?зылуымен емделушілерде ?олданылуы

    Препаратты бауыр функциясыны? орташа ж?не ауыр д?режедегі б?зылуында ?олдану?а болмайды. Бауыр функциясыны? же?іл б?зылуында дозаны т?зетуді? ?ажеті жо?.

    Взаимодействие с лекарствами

    При одновременном применении с опиоидными анальгетиками и антихолинергическими препаратами может снижаться действие Интанорма.

    При одновременном применении Интанорма с антацидными и антисекреторными препаратами снижается биодоступность домперидона.

    Основной путь метаболических превращений домперидона осуществляется посредством CYP3A4. На основании исследований in vitro можно предположить, что при одновременном приеме Интанорма с лекарственными средствами, значительно ингибирующими этот фермент, может наблюдаться повышение уровня домперидона в плазме крови. К числу сильных ингибиторов CYP3A4 относятся: азольные противогрибковые препараты, такие как флуконазол*, итраконазол, кетоконазол* и вориконазол*; антибиотики-макролиды, например кларитромицин* и эритромицин*; ингибиторы протеазы ВИЧ, например ампренавир, атазанавир, фосампренавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир и саквинавир; антагонисты кальция, такие, как дилтиазем и верапамил; амиодарон*; апрепитант; телитромицин, нефазодон. (Препараты, помеченные звездочкой, кроме того, удлиняют интервал QTc).

    В ряде исследований фармакокинетических и фармакодинамических взаимодействий домперидона с пероральным кетоконазолом и пероральным эритромицином у здоровых добровольцев было показано, что эти препараты значительно ингибируют первичный метаболизм домперидона, осуществляемый изоферментом CYP3A4.

    При одновременном приеме 10 мг домперидона 4 раза в сутки и 200 мг кетоконазола 2 раза в сутки отмечалось удлинение интервала QTc в среднем на 9.8 мс в течение всего периода наблюдения, в отдельные моменты изменения варьировали от 1.2 до 17.5 мс. При одновременном приеме 10 мг домперидона 4 раза в сутки и 500 мг эритромицина 3 раза в сутки отмечалось удлинение интервала QTc в среднем на 9.9 мс в течение всего периода наблюдения, в отдельные моменты изменения варьировали от 1.6 до 14.3 мс. В каждом из этих исследований Cmax и AUC домперидона были увеличены примерно в 3 раза.

    В настоящее время не известно, какой вклад в изменение интервала QTc вносят повышенные концентрации домперидона в плазме.

    В этих исследованиях монотерапия домперидоном (10 мг 4 раза в сутки) привела к удлинению интервала QTc на 1.6 мс (исследование кетоконазола) и на 2.5 мс (исследование эритромицина), тогда как монотерапия кетоконазолом (200 мг 2 раза в сутки) и монотерапия эритромицином (500 мг 3 раза в сутки) привели к удлинению интервала QTc на 3.8 и 4.9 мс соответственно в течение всего периода наблюдения.

    В другом исследовании с применением многократных доз у здоровых добровольцев, не было обнаружено значимого удлинения интервала QTc во время стационарной монотерапии домперидоном (40 мг 4 раза в сутки, общая суточная доза 160 мг, что в 2 раза превышает рекомендуемую максимальную суточную дозу). При этом концентрации домперидона в плазме были сходны с таковыми в исследованиях взаимодействия домперидона с другими препаратами.

    При одновременном назначении с фенотиазином могут развиться экстрапирамидные симптомы.

    Одновременный прием с бромокриптином может повлечь за собой гиперпролактинемию.

    Применение Интанорма на фоне приема парацетамола или подобранной терапии дигоксином не влияло на уровень этих препаратов в крови. Интанорм может также сочетаться с нейролептиками, действие которых он не усиливает; агонистами дофаминэргических рецепторов (бромокриптином, L-допой), нежелательные периферические эффекты которых, такие как нарушения пищеварения, тошнота, рвота, он подавляет, не нейтрализуя их основные свойства.

    Апиынды анальгетиктер ж?не антихолинергиялы? препараттармен бір мезгілде ?олдан?анда Интанормны? ?серін т?мендетуі м?мкін.

    Интанормды антацидтік ж?не антисекреторлы? препараттармен бір мезгілде ?олдан?анда домперидонны? биожетімділігі т?мендейді.

    Домперидонны? метаболикалы? ?згеруіні? негізгі жолы CYP3A4 ар?ылы ж?реді. in vitro зерттеулері негізінде Интанормды осы ферментті айтарлы?тай тежейтін д?рілік заттармен бір мезгілде ?абылда?анда ?ан плазмасында домперидонны? де?гейіні? жо?арылауы м?мкіндігін болжамдау?а болады.

    CYP3A4 к?шті тежегіштеріне флуконазол*, итраконазол, кетоконазол* ж?не вориконазол* секілді азольді зе?ге ?арсы препараттар; макролидті- антибиотиктер, мысалы кларитромицин* ж?не эритромицин*; АИВ протеазалары тежегіштері, мысалы ампренавир, атазанавир, фосампренавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир мен саквинавир; дилтиазем мен верапамил; амиодарон*; апрепитант; телитромицин, нефазодон секілді кальций антагонистері жатады. (Препараттар, ж?лдызшамен белгіленген, одан бас?а QTc аралы?ын ?зартады).

    Дені сау еріктілерде к?рсетілгендей домперидонны? ішке ?абылданатын кетоконазолмен ж?не ішке ?абылданатын эритромицинмен фармакокинетикалы? ж?не фармакодинамикалы? ?зара ?рекеттесуіні? бір ?атар зерттеулерінде к?рсетілгендей, б?л препараттар CYP3A4 изоферментімен іске асырылатын домперидонны? ал?аш?ы метаболизмін айтарлы?тай тежейді.

    10 мг домперидонды т?улігіне 4 рет ж?не 200 мг кетоконазолды т?улігіне 2 рет бір мезгілде ?абылда?анда ба?ылауды? барлы? кезе?і бойы QTc аралы?ыны? орташа 9.8 мс ?заруы бай?ал?ан, кейбір кезде ?згерістер 1.2-ден 17.5 мс дейін ауыт?ып отырды. 10 мг домперидонды т?улігіне 4 рет ж?не 500 мг эритромицинді т?улігіне 3 рет бір мезгілде ?абылда?анда ба?ылауды? барлы? кезе?і бойы QTc аралы?ыны? орташа 9.9 мс ?заруы бай?ал?ан, кейбір кезде ?згерістер 1.6-дан 14.3 мс дейін ауыт?ып отырды. Осы зерттеулерді? ?р?айсысында домперидонны? Cmax ж?не AUC шамамен 3 есе арт?ан.

    ?азіргі кезде домперидонны? плазмада?ы жо?ары концентрациясыны? QTc аралы?ыны? ?згеруіне ?андай ?лес ?осатыны белгісіз.

    Осы зерттеулерде домперидонмен монотерапия (10 мг т?улігіне 4 рет) QTc аралы?ыны? 1.6 мс (кетоконазолды зерттеу) ж?не 2.5 мс (эритромицинді зерттеу) ?заруына ?келді, кетоконазолмен монотерапия (т?улігіне 2 рет 200 мг) ж?не эритромицинмен монотерапия (т?улігіне 3 рет 500 мг) барлы? ба?ылау кезе?і бойы QTc аралы?ыны? с?йкесінше 3.8 ж?не 4.9 мс ?заруына ?келді.

    Дені сау еріктілердегі бірнеше реттік дозаларын ?олданумен бас?а зерттеулерде, домперидонмен стационарлы? монотерапия кезінде (40 мг т?улігіне 4 рет, жалпы т?уліктік дозасы 160 мг, ол ?сыныл?ан е? жо?ары т?уліктік дозасынан 2 есе жо?ары) QTc аралы?ыны? айтарлы?тай ?заруы аны?тал?ан жо?. Б?л кезде домперидонны? плазмада?ы концентрациясы домперидонны? бас?а препараттармен ?зара ?рекетесуін зерттеулермен ??сас болды.

    Фенотиазинмен бірмезгілде та?айында?анда экстрапирамидалы? симптомдар дамуы м?мкін.

    Бромокриптинмен бірмезгілде ?абылдау гиперпролактинемия?а ?келуі м?мкін.

    Интанормды парацетамолды ?абылдау аясында немесе дигоксинмен емдеумен ?олдану осы препараттарды? ?анда?ы де?гейіне ?сер етпеді.

    Интанормды нейролептиктермен де ?йлестіруге болады, ол оларды? ?серін к?шейтпейді; дофаминэргиялы? рецепторларды? агонистерімен (бромокриптинмен, L-допамен), ас?орыту б?зылулары, ж?рек айнуы, ??су сия?ты жа?ымсыз шеткергі ?серлерін оларды? негізгі ?асиеттерін байтараптандырмай-а? б?се?детеді.

    Передозировка интанормом в суспензии

    Симптомы. сонливость, дезориентация, экстрапирамидные расстройства, особенно у детей.

    Лечение. специфического антидота домперидона не существует, рекомендуется промывание желудка и прием активированного угля; при экстрапирамидных нарушениях - антихолинергические препараты, противопаркинсонические или антигистаминные препараты.

    Симптомдары. ?й?ышылды?, ба?дарсызды?, экстрапирамидалы? б?зылыстар, ?сіресе балаларда.

    Емі. домперидонны? арнайы у ?айтар?ысы жо?, ас?азанды шаю ж?не белсендірілген к?мірді ?абылдау ?сынылады; экстрапирамидалы? б?зылыстарда - антихолинергиялы? препараттар, паркинсон?а ?арсы немесе антигистаминдік препараттар.

    Фармакологические свойства Фармакокинетика

    Домперидон быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при приеме внутрь натощак. Максимальная концентрация (Cmax) в плазме крови достигается в течение 30 мин – 60 мин после приема. Низкая абсолютная биодоступность домперидона при приеме внутрь (приблизительно 15%) обусловлена экстенсивным первичным метаболизмом в стенке кишечника и печени.

    Биодоступность домперидона увеличивается при приеме после еды, но больные патологией ЖКТ следует принимать домперидон за 15-30 мин до еды. Гипоацидность желудочного сока снижает абсорбцию домперидона.

    При приеме препарата после еды для достижения Cmax требуется больше времени, а площадь под фармакокинетической кривой «концентрация/время» (AUC) несколько увеличивается.

    При приеме после еды домперидон не кумулирует и не индуцирует собственный метаболизм. Сmax равняется 18нг/мл после однократного приема и 21 нг/мл при ежедневном приеме препарата по 30 мг в день в течение 2-х недель.

    Домперидон на 91-93% связывается с белками плазмы крови. Концентрации домперидона в грудном молоке кормящих женщин в 4 раза ниже, чем соответствующие концентрации в плазме крови.

    Домперидон метаболизируется в печени путем гидроксилирования и N-дезалкилирования. CYP3A4 является основным изоферментом системы цитохрома P450, участвующим в процессе N-дезалкилирования домперидона, тогда как CYP3A4, CYP1A2 и CYP2Е1 участвуют в процессе ароматического гидроксилирования домперидона.

    Выведение с мочой и калом составляет 31% и 66% от пероральной дозы соответственно. Выводится в неизмененном виде с калом - 10% и с мочой - приблизительно 1%. Период полувыведения (T1/2) из плазмы крови после приема разовой дозы составляет 7-9ч.

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    У больных с почечной недостаточностью тяжелой степени T1/2 домперидона увеличивается.

    Домперидон аш?арын?а ішу ар?ылы ?абылда?анда ас?азан-ішек жолдарынан (АІЖ) тез сі?іріледі. ?ан плазмасында?ы е? жо?ар?ы концентрациясына (Cmax) ?абылда?аннан кейін 30 - 60 минут ішінде жетеді.

    Домперидонны? ішу ар?ылы ?абылда?анда т?мен абсолюттік био- жетімділігіне (шамамен 15%) ішек ?абыр?асы мен бауырда?ы бастап?ы экстенсивті метаболизмі т?рткі болады.

    Домперидонны? биожетімділігі тама?тан кейін ?абылда?анда артады, біра? АІЖ патологиясымен нау?астар?а домперидонды ас?а дейін 15-30 минут б?рын ?абылдау керек. Ас?азан с?ліні? гипоацидтілігі домперидонны? сі?ірілуін т?мендетеді

    Препаратты тама?тан кейін ?абылда?анда Cmax жету ?шін ?за? уа?ыт керек, ал «концентрация-уа?ыт» (AUC) фармакокинетикалы? ?исы?ы астында?ы ауданы аздап ?л?аяды.

    Тама?тан кейін ?абылда?анда домперидон жина?талмайды ж?не ?зіні? метаболизмін индукцияламайды. Бір рет ?абылда?аннан кейін Сmax 18нг/мл жетеді ж?не препаратты 2 апта ішінде к?ніне 30 мг-ден к?нделікті ?абылда?анда 21 нг/мл.

    Домперидон ?ан плазмасы а?уыздарымен 91-93%-?а байланысады. Домперидонны? бала емізетін аналарды? емшек с?тіндегі концентрациялары ?ан плазмасында?ы с?йкесінше концентрацияларына ?ара?анда 4 есе т?мен.

    Домперидон бауырда гидроксилдену ж?не N-дезалкилдену жолымен метаболизденеді.

    CYP3A4 домперидонны? N-дезалкилдену ?дерісіне ?атысатын P450 цитохром ж?йесіні? негізгі изоферменті болып табылады, ал CYP3A4, CYP1A2 мен CYP2Е1 домперидонны? хош иісті гидроксилденуі ?дерісіне ?атысады.

    Несеппен ж?не н?жіспен шы?арылуы ішу ар?ылы ?абылдан?ан дозасыны? с?йкесінше 31 ж?не 66%-ын ??райды. ?згеріссіз к?йде 10% - н?жіспен ж?не шамамен 1% - несеппен шы?арылады. Бір реттік дозасын ?абылда?аннан кейін ?ан плазмасынан жартылай шы?арылу кезе?і (T1/2) 7-9 са?атты ??райды.

    Айры?ша клиникалы? жа?дайларда?ы фармакокинетикасы

    Б?йректі? ауыр д?режедегі жеткіліксіздігі бар нау?астарда домперидонны? T1/2 жо?арылайды.

    Фармакодинамика

    Интанорм - является антагонистом дофамина, обладает противорвотным действием, стимулятор моторики желудочно-кишечного тракта ЖКТ. Домперидон плохо проникает через гемато-энцефалический барьер ГЭБ. Противорвотное действие, возможно, обусловлено сочетанием периферического (гастрокинетического) действия и антагонизма к рецепторам допамина в триггерной зоне хеморецепторов.

    Домперидон повышает эвакуаторную и двигательную активность желудка и повышает тонус сфинктера нижнего отдела пищевода.

    Домперидон не оказывает влияния на желудочную секрецию. Применение домперидона редко сопровождается экстрапирамидными побочными эффектами, особенно у взрослых, но домперидон стимулирует выделение пролактина из гипофиза.

    Интанорм - дофаминні? антагонисі болып табылады, ??су?а ?арсы ?сер к?рсетеді, ас?азан-ішек жолыны? АІЖ моторикасыны? к?термелегіші. Домперидон гематоэнцефалды? б?гет ГЭБ ар?ылы нашар ?теді. ??су?а ?арсы ?сері, м?мкін, шеткергі (гастрокинетикалы?) ?серіні? ж?не хеморецепторларды? триггерлі айма?ында допамин рецепторларына антагонизміні? бірігуімен байланысты.

    Домперидон ас?азанны? эвакуаторлы? ж?не ?имыл белсенділігін жо?арылатады ж?не ??ешті? т?менгі б?лігі сфинктеріні? тонусын жо?арылатады.

    Домперидон ас?азан с?лінісіне ?сер етпейді. Домперидонды ?олдану сирек жа?дайларда ?сіресе ересектерде экстрапирамидалы? жа?ымсыз ?серлермен ?атар ж?реді, біра? домперидон гипофизден пролактинні? б?лінуін к?термелейді.

    Упаковка и форма выпуска

    По 30 мл суспензии в пластиковую бутылку янтарного цвета, укупоренную завинчивающейся алюминиевой крышкой с контролем первого вскрытия с капающим устройством. По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.

    30 мл суспензиядан тамыз?ыш ??рыл?ысымен ал?аш?ы ашылуы ба?ыланатын б?ралатын алюминий ?а?па?пен жабыл?ан янтар т?стес пластик бутылкада. 1 ??тыдан медицинада ?олданылуы ж?ніндегі мемлекеттік ж?не орыс тілдеріндегі н?с?аулы?пен бірге картоннан жасал?ан п?шкеге салады.