Руководства, Инструкции, Бланки

метопролол 50 мг инструкция по применению цена

Категория: Инструкции

Описание

Метопролол – инструкция по применению, показания, дозы

Метопролол

Метопролол – кардиоселективный бета1 -адреноблокатор с гипотензивным, антиаритмическим и антиангинальным действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Метопролола – таблетки: круглые, выпуклые с двух сторон, с риской на одной из сторон, покрытые пленочной оболочкой:

  • Розового цвета – по 14 шт. в блистерах, по 2 или 4 блистера в картонной пачке
  • Белого цвета (возможен желтоватый оттенок) – по 10 шт. в блистерах, по 3 блистера в картонной пачке.

Действующее вещество – метопролола тартрат. Его содержание в 1 таблетке в зависимости от цвета:

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, натрия карбоксиметилкрахмал (тип А).

  • Таблетки 50 мг: тальк, полисорбат 80, титана диоксид (Е171), гипромеллоза, краситель пунцовый (Понсо 4R);
  • Таблетки 100 мг: тальк, полисорбат 80, титана диоксид (Е171), гипромеллоза.
Показания к применению

Метопролол применяют по следующим показаниям:

  • Нарушения ритма сердца (желудочковая экстрасистолия и наджелудочковая тахикардия);
  • Артериальная гипертензия (в т.ч. в комбинации с другими антигипертензивными средствами), включая гиперкинетический тип, тахикардию;
  • Ишемическая болезнь сердца: лечение инфаркта миокарда (комплексная терапия и вторичная профилактика), а также профилактика приступов стенокардии;
  • Гипертиреоз (в составе комплексной терапии).

Также препарат может применяться для профилактики приступов мигрени.

Противопоказания
  • Возраст до 18 лет;
  • Лактация;
  • Одновременное применение ингибиторов моноаминоксидазы или внутривенное введение верапамила;
  • Артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление – менее 100 мм рт.ст. частота сердечных сокращений – менее 45 уд./мин; в случае применения Метопролола при вторичной профилактике инфаркта миокарда);
  • Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • Выраженная брадикардия;
  • Стенокардия Принцметала;
  • Синоатриальная (SA) блокада;
  • AV-блокада II-III степени;
  • Синдром слабости синусового узла;
  • Кардиогенный шок;
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата либо другим бета-адреноблокаторам.

Относительные (требуется особая осторожность в связи с риском развития осложнений):

  • Пожилой возраст;
  • Беременность;
  • Хроническая печеночная/почечная недостаточность;
  • Облитерирующие заболевания периферических сосудов (синдром Рейно или перемежающаяся хромота);
  • Миастения;
  • AV-блокада I степени;
  • Феохромоцитома;
  • Тиреотоксикоз;
  • Метаболический ацидоз;
  • Депрессия (в т.ч. в анамнезе);
  • Сахарный диабет;
  • Псориаз;
  • Хронический обструктивный бронхит и эмфизема легких;
  • Бронхиальная астма.
Способ применения и дозировка

Метопролол следует принимать внутрь, не разжевывая таблетки и запивая их жидкостью, во время приема пищи или сразу после еды.

Начальная суточная доза при артериальной гипертензии – 50-100 мг в 1 или 2 приема (утром и вечером). В случае недостаточности терапевтического эффекта дозу постепенно повышают и/или назначают дополнительно другие антигипертензивные средства. Максимально допустимая суточная доза составляет 200 мг.

  • Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией – по 50 мг 2 раза в сутки;
  • Аритмии, стенокардия, а также профилактика мигрени – по 50-100 мг 2 раза в сутки;
  • Вторичная профилактика инфаркта миокарда – по 100 мг 2 раза в сутки.

Пациентам с нарушениями функции печени дозу снижают в зависимости от клинического состояния.

Побочные действия
  • Нервная система: головная боль, слабость, замедление скорости психических и двигательных реакций, повышенная утомляемость; редко – снижение внимания, беспокойство, мышечная слабость, бессонница, сонливость, кошмарные сновидения, депрессия, парестезии в конечностях (у больных с перемежающейся хромотой и синдромом Рейно), кратковременное нарушение памяти или спутанность сознания;
  • Органы чувств: редко – сухость и болезненность глаз, снижение секреции слезной жидкости, конъюнктивит, снижение зрения, шум в ушах;
  • Сердечно-сосудистая система: головокружение, снижение артериального давления, сердцебиение, ортостатическая гипотензия, синусовая брадикардия, иногда – потеря сознания; редко – проявление ангиоспазма (похолодание нижних конечностей, усиление нарушения периферического кровообращения, синдром Рейно), временное усугубление симптомов хронической сердечной недостаточности (отеки, одышка, отечность стоп и/или нижней части голеней), нарушение проводимости и снижение сократимости миокарда, кардиалгия, аритмии;
  • Пищеварительная система: боль в животе, тошнота, сухость во рту, запор, рвота, диарея, изменение вкуса, нарушение функции печени;
  • Дыхательная система: заложенность носа, одышка, затруднение выдоха; при применении препарата в высоких дозах – бронхоспазм;
  • Эндокринная система: гипогликемия (у пациентов, получающих инсулин); редко – гипотиреоз, гипергликемия (у больных сахарным диабетом);
  • Кожные покровы: обострение псориаза, сыпь, псориазоподобные кожные реакции, кожный зуд, гиперемия кожи, усиление потоотделения, экзантема, фотодерматоз, крапивница, обратимая алопеция;
  • Лабораторные показатели: редко – повышение активности печеночных ферментов, агранулоцитоз, тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), лейкопения; очень редко – гипербилирубинемия;
  • Прочие: незначительное увеличение массы тела, боль в спине или суставах, снижение либидо и/или потенции; при приеме во время беременности – внутриутробная задержка роста, брадикардия и гипогликемия у плода.

Выраженность побочных эффектов зависит от индивидуальной чувствительности пациента. Обычно они незначительны и самостоятельно проходят после отмены препарата.

Особые указания

В период применения Метопролола необходим контроль артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС). У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, кроме того, следует контролировать функцию почек, у больных сахарным диабетом – содержание глюкозы (возможно, потребуется коррекция дозы инсулина или перорального гипогликемического средства).

Пациентов следует обучить методике подсчета ЧСС и предупредить, что в случае снижения этого показателя менее 50 ударов/минуту, нужно обратиться к врачу.

При сердечной недостаточности Метопролол может быть назначен только после достижения стадии компенсации.

Отменять препарат рекомендуется постепенно, снижая дозу в течение 10 дней, т.к. резкая отмена может привести к повышению АД и усилению приступов стенокардии. Особое внимание при прекращении лечения следует уделять пациентам со стенокардией и тиреотоксикозом.

В период применения Метопролола у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом возможно усиление выраженности реакций повышенной чувствительности. Также важно иметь в виду, что препарат может аннулировать эффект обычных доз эпинефрина (адреналина).

Метопролол может маскировать вызванную гипогликемией тахикардию у больных сахарным диабетом, усилить симптомы патологии периферического артериального кровообращения, уменьшить продукцию слезной жидкости (что следует учитывать пациентам, пользующимся контактными линзами).

При необходимости назначения препарата больным с феохромоцитомой в качестве сопутствующей терапии применяют альфа-адреноблокаторы, с бронхиальной астмой – бета2-адреностимуляторы.

Пациенты, принимающие Метопролол одновременно с препаратами, снижающими запасы катехоламинов (к примеру, с резерпином), должны находиться под тщательным наблюдением врача, т.к. возможно усиление действия бета-адреноблокатора, чрезмерное снижение артериального давления и развитие брадикардии. У пожилых пациентов рекомендуется постоянно контролировать функцию печени. Снижение дозы для людей пожилого возраста показано в случае выраженного снижения АД (систолическое АД – ниже 100 мм рт. ст.), нарастающей брадикардии (менее 50 ударов/минуту), желудочковых аритмий, AV-блокады, бронхоспазма, тяжелых нарушений функции печени. В некоторых случаях требуется отмена Метопролола.

Пациентам, которым предстоит хирургическое вмешательство, следует предупредить анестезиолога о проводимой терапии, чтобы он подобрал средство для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием. Отменять Метопролол не рекомендуется.

Особое наблюдение во время лечения необходимо осуществлять за пациентами с депрессивными расстройствами. В случае развития депрессии препарат следует отменить.

При беременности Метопролол назначают только по строгим показаниям, после оценки соотношения пользы и рисков. Лечение проводят под тщательным врачебным наблюдением, особенно за развитием плода. Кроме того, необходимо строгое наблюдение за новорожденным в течение 48-72 часов после рождения.

В начале терапии возможна повышенная утомляемость и головокружение. В этом случае рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения работ, требующих высокой концентрации внимания, скорости психических и физических реакций. Степень дальнейшего ограничения определяется индивидуально.

Лекарственное взаимодействие

Ингибиторы моноаминоксидазы значительно усиливают гипотензивное действие бета-адреноблокаторов, поэтому такая комбинация противопоказана. Перерыв между приемами этих препаратов должен составлять не менее 14 дней.

Возможные реакции взаимодействия в случае одновременного применения Метопролола с другими лекарственными средствами:

  • Верапамил внутривенно: остановка сердца;
  • Нифедипин: значительное снижение АД;
  • Наркозные средства: суммация кардиодепрессивного эффекта;
  • Средства для ингаляционного наркоза, являющиеся производными углеводородов: риск развития артериальной гипотензии и угнетения функции миокарда;
  • Этрогены, теофиллин, бета-адреностимуляторы, кокаин, индометацин и другие нестероидные противовоспалительные препараты: ослабление гипотензивного эффекта;
  • Три- и тетрациклические антидепрессанты, седативные, снотворные и антипсихотические средства, этанол: усиление угнетающего действия на центральную нервную систему;
  • Антидеполяризующие миорелаксанты: усиление и удлинение их действия;
  • Алкалоиды спорыньи: увеличение риска нарушений периферического кровообращения;
  • Пероральные гипогликемические средства: снижение их эффекта;
  • Инсулин: риск развития гипогликемии, усиление ее выраженности и маскировка некоторых ее симптомов (потливость, тахикардия, повышение АД);
  • Индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, рифампицин): усиление метаболизма и концентрации метопролола в плазме крови, снижение его эффективности;
  • Ингибиторы (пероральные контрацептивы, циметидин, фенотиазины): увеличение концентрации метопролола в плазме;
  • Ксантины (за исключением дифиллина), лидокаин: снижение их клиренса;
  • Лидокаин: повышение его концентрации в плазме крови;
  • Кумарины: пролонгация их антикоагулянтного эффекта;
  • Этанол: риск выраженного снижения АД;
  • Йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества для внутривенного введения: риск развития анафилактических реакций;
  • Экстракты аллергенов для кожных проб и аллергены, используемые для иммунотерапии: риск развития системных аллергических реакций или анафилаксии;
  • Диуретики, гипотензивные средства (особенно празозин), нитроглицерин, блокаторы медленных кальциевых каналов: резкое снижение АД;
  • Дилтиазем, верапамил, резерпин, клонидин, гуанфацин, альфа метилдопа, антиаритмические средства (амиодарон), сердечные гликозиды, средства для общей анестезии: угнетение AV-проводимости, увеличение выраженности урежения ЧСС;
  • Клонидин: риск развития синдрома отмены после резкого прекращения приема метопролола (по этой причине клонидин следует отменять через несколько дней после отмены метопролола).
Сроки и условия хранения

Хранить при температуре 15-25 °С в месте, защищенном от света и влаги, недоступном для детей.

Срок годности – 5 лет.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

метопролол 50 мг инструкция по применению цена:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    Дешевые аналоги Метопролола и цены заменителей

    Аналоги таблеток Метопролол

    Метопролол (таблетки) Средняя оценка: голосов: 1

    Метопролол - российский препарат для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы на основе одноименного действующего вещества в дозировке от 25 до 100 мг. Применяется для лечения артериальной гипертензии и ИБС.

    Выгодные заменители Метопролола в таблетках

    Атенолол-АКОС (таблетки) Средняя оценка: голосов: 1

    Аналог дешевле от 8 руб. Где купить?

    Атенолол-АКОС - более дешевый заменитель отечественного производства. Также выпускается в виде таблеток для внутреннего применения и обладает гипотензивным, антиангинальным и антиаритмическим действием.

    Метокард (таблетки) Средняя оценка: голосов: 2

    Аналог дороже от 29 руб.

    Производитель: Польфарма (Польша)
    Формы выпуска:
    • Таблетки 50 мг, 30 шт.; Цена от 54 рублей
    Инструкция по применению

    Метокард стоит чуть дороже Метопролола, но по составу от него не отличается. Применяется при артериальной гипертензии, нарушении ритма сердца и профилактики приступов мигрени. Содержит обширный перечень противопоказаний и ограничений. Перед началом лечения внимательно ознакомьтесь с инструкцией.

    Аналог дороже от 48 руб.

    Производитель: Зентива (Чешская Республика)
    Формы выпуска:
    • Табл. 50 мг, 50 шт.; Цена от 73 рублей
    Инструкция по применению

    Упаковка Вазокардина стоит дороже, чем Метопролол, но она вмещает на 20 таблеток больше, поэтому при длительном применении окажется более выгодной, чем "оригинал". По составу и дозировке ДВ существенных отличий нет, поэтому показания и противопоказания почти одинаковые.

    Аналог дороже от 103 руб.

    Производитель: Эгис (Венгрия)
    Формы выпуска:
    • Табл. 25 мг, 60 шт.; Цена от 128 рублей
    • Табл. 50 мг, 60 шт.; Цена от 140 рублей
    Инструкция по применению

    Эгилок также относится к фармподгруппе селективных Бета-адреноблокаторов и продается в упаковках по 60 таблеток, поэтому стоимость одной таблетки Эгилока получается меньше и он выгоднее "оригинала".

    Аналог дороже от 184 руб.

    Производитель: Акрихин (Россия)
    Формы выпуска:
    • Табл. 25 мг, 30 шт.; Цена от 209 рублей
    • Табл. 50 мг, 30 шт.; Цена от 224 рублей
    Инструкция по применению

    Несмотря на то, что Метозок производится в России - он стоит ощутимо дороже "оригинала", хотя его упаковка также включает 30 таблеток, покрытых плёночной оболочкой. Помимо лечения артериальной гипертензии назначается при ишемической болезни сердца, нарушении ритма сердца и профилактике мигрени.

    Метопролол таблетки - 50 мг № 30, инструкция по применению, цена

    Способ применения

    При приеме внутрь средняя доза составляет 100 мг/в 1-2 приема. При необходимости суточную дозу постепенно увеличивают до 200 мг. При в/в введении разовая доза — 2-5 мг; при отсутствии эффекта повторное введение возможно через 5 мин.

    Максимальные дозы: при приеме внутрь суточная доза — 400 мг, при в/в введении разовая доза — 15-20 мг.

    Показания к применению

    Артериальная гипертензия, профилактика приступов стенокардии, нарушения ритма сердца (наджелудочковая тахикардия, экстрасистолия), вторичная профилактика после перенесенного инфаркта миокарда, гиперкинетический кардиальный синдром (в т.ч. при гипертиреозе, НЦД). Профилактика приступов мигрени.

    Противопоказания

    AV-блокада II и III степени, синоатриальная блокада, брадикардия (ЧСС менее 50 ударов/мин), СССУ, артериальная гипотензия, хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии, острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, метаболический ацидоз, выраженные нарушения периферического кровообращения, повышенная чувствительность к метопрололу.

    Фармакологические свойства

    Кардиоселективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Понижает автоматизм синусового узла, уменьшает ЧСС, замедляет AV-проводимость, снижает сократимость и возбудимость миокарда, уменьшает минутный объем сердца, снижает потребность миокарда в кислороде. Подавляет стимулирующее влияние катехоламинов на сердце при физической и психоэмоциональной нагрузке.

    Вызывает гипотензивный эффект, который стабилизируется к концу 2-й недели курсового применения. При стенокардии напряжения метопролол снижает частоту и тяжесть приступов. Нормализует сердечный ритм при наджелудочковой тахикардии и мерцании предсердий. При инфаркте миокарда способствует ограничению зоны ишемии сердечной мышцы и уменьшает риск развития фатальных аритмий, снижает возможность возникновения рецидивов инфаркта миокарда. При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета-адреноблокаторы.

    После приема внутрь метопролол быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ, Cmax активного вещества в плазме крови достигается через 1-2 ч. Интенсивно метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов.

    T1/2 метопролола из плазмы составляет 3-4 ч и во время курса лечения не изменяется. Более 95% принятой дозы выделяется почками, из них только 3% — в неизмененном виде.

    Беременность и период лактации

    Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Метопролол проникает через плацентарный барьер. В связи с возможным развитием у новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и остановки дыхания метопролол необходимо отменить за 48-72 ч до планируемого срока родоразрешения. После родоразрешения необходимо обеспечить строгий контроль за состоянием новорожденного в течение 48-72 ч.

    Метопролол в незначительных количествах выделяется с грудным молоком. Применение в период лактации не рекомендуется.

    Побочные действия

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения AV-проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности.

    Со стороны пищеварительной системы: в начале терапии возможны сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, запор; в отдельных случаях — нарушения функции печени.

    Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в начале терапии возможны слабость, утомляемость, головокружение, головная боль, мышечные судороги, ощущение холода и парестезии в конечностях; возможны уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит, ринит, депрессия, нарушения сна, кошмарные сновидения.

    Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях — тромбоцитопения.

    Со стороны эндокринной системы: гипогликемические состояния у больных с сахарным диабетом.

    Со стороны дыхательной системы: у предрасположенных пациентов возможно появление симптомов бронхиальной обструкции.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    При одновременном применении с антигипертензивными средствами, диуретиками, антиаритмическими средствами, нитратами, возникает риск развития выраженной артериальной гипотензии, брадикардии, AV-блокады.

    При одновременном применении с барбитуратами ускоряется метаболизм метопролола, что приводит к уменьшению его эффективности.

    При одновременном применении с гипогликемическими средствами возможно усиление действия гипогликемических средств.

    При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного действия метопролола.

    При одновременном применении с опиоидными анальгетиками взаимно усиливается кардиодепрессивный эффект.

    При одновременном применении с периферическими миорелаксантами возможно усиление нервно-мышечной блокады.

    При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза повышается риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.

    При одновременном применении с пероральными контрацептивами, гидралазином, ранитидином, циметидином повышается концентрация метопролола в плазме крови.

    При одновременном применении с амиодароном возможны артериальная гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия.

    При одновременном применении с верапамилом повышается Cmax в плазме крови и AUC метопролола. Снижается минутный и ударный объем сердца, частота пульса, артериальная гипотензия. Возможно развитие сердечной недостаточности, диспноэ и блокады синусового узла.

    При в/в введении верапамила на фоне приема метопролола существует угроза остановки сердца.

    При одновременном применении возможно усиление брадикардии, вызванной гликозидами наперстянки.

    При одновременном применении с декстропропоксифеном повышается биодоступность метопролола.

    При одновременном применении с диазепамом возможно снижение клиренса и увеличение АUC диазепама, что может привести к усилению его эффектов и уменьшению скорости психомоторных реакций.

    При одновременном применении с дилтиаземом повышается концентрация метопролола в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма под влиянием дилтиазема. Аддитивно угнетается влияние на деятельность сердца в связи с замедлением проведения импульса через AV-узел, вызываемым дилтиаземом. Возникает риск развития выраженной брадикардии, значительного уменьшения ударного и минутного объема.

    При одновременном применении с лидокаином возможно нарушение выведения лидокаина.

    При одновременном применении с мибефрадилом у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2D6 возможно повышение концентрации метопролола в плазме крови и увеличение риска развития токсических эффектов.

    При одновременном применении с норэпинефрином, эпинефрином, другими адрено- и симпатомиметиками (в т.ч. в форме глазных капель или в составе противокашлевых средств) возможно некоторое повышение АД.

    При одновременном применении с пропафеноном повышается концентрация метопролола в плазме крови и развивается токсическое действие. Полагают, что пропафенон ингибирует метаболизм метопролола в печени, уменьшая его клиренс и повышая сывороточные концентрации.

    При одновременном применении с резерпином, гуанфацином, метилдопой, клонидином возможно развитие выраженной брадикардии.

    При одновременном применении с рифампицином уменьшается концентрация метопролола в плазме крови.

    Метопролол может вызвать небольшое уменьшение клиренса теофиллина у курящих пациентов.

    Флуоксетин ингибирует изофермент CYP2D6, это приводит к угнетению метаболизма метопролола и его кумуляции, что может усиливать кардиодепрессивное действие и вызывать брадикардию. Описан случай развития летаргии.

    Флуоксетин и главным образом его метаболиты характеризуются длительным T1/2, поэтому вероятность лекарственного взаимодействия сохраняется даже через несколько дней после отмены флуоксетина.

    Имеются сообщения об уменьшении клиренса метопролола из организма при одновременном применении с ципрофлоксацином.

    При одновременном применении с эрготамином возможно усиление нарушений периферического кровообращения.

    При одновременном применении с эстрогенами уменьшается антигипертензивное действие метопролола.

    При одновременном применении метопролол повышает концентрацию этанола в крови и удлиняет его выведение.

    Особые указания

    С осторожностью применяют у пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей, сахарным диабетом (особенно при лабильном течении), болезнью Рейно и облитерирующими заболеваниями периферических артерий, феохромоцитомой (следует применять в сочетании с альфа-адреноблокаторами), выраженными нарушениями функции почек и печени.

    На фоне лечения метопрололом возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.

    Завершение продолжительного курса лечения метопрололом следует проводить постепенно (минимум в течение 10 дней) под наблюдением врача.

    Не рекомендуется одновременное применение метопролола с ингибиторами МАО.

    При комбинированной терапии с клонидином прием последнего следует прекращать через несколько дней после отмены метопролола, во избежание гипертонического криза. При одновременном применении с гипогликемическими средствами требуется коррекция их режима дозирования.

    За несколько дней перед проведением наркоза необходимо прекратить прием метопролола или подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    У пациентов, деятельность которых требует повышенного внимания, вопрос о применении метопролола амбулаторно следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента.